inscription année 2023-2024 (nouveau membre)

    Les champs marqués d’un astérisque * sont obligatoires.
    Ce formulaire ne doit être rempli qu'après la séance d'essai gratuite si vous souhaitez vous inscrire au cours.
    Si vous souhaitez vous incrire à une séance d'essai, veuillez vous inscrire ici.

    Niveau * :

    Centre * :
    Date de l'inscription*

    Nom *
    Prénom *
    Adresse *
    Code postal *
    Ville *
    Adresse mail de contact *
    Téléphone *
    Date de naissance*

    Profession *
    Autres sports pratiqués *
    Remarques physiologiques *

    Les remarques physiologiques sont importantes : elles servent au professeur pour le suivi de l'élève.

     
    Votre photo ( taille: 20 Mb max | type: jpg, gif, png | Attention : pour le nom de votre fichier, n’utilisez jamais d’espaces, d’accents ou de caractères spéciaux. 10 caractères maximum, exemple : Emilie.jpg )
    Votre photo nous permet d'établir un lien avec votre nom et de vous identifier. Elle est exclusivement réservée à notre administration.

    Comment avez-vous eu connaissance des cours organisés par notre école ?

    PresseSite internetPratiquant(e) de notre écoleFacebookNotre feuillet publicitaireUne démonstrationUne affiche
    Autre


    DOCUMENTS À CONSULTER :

    Conditions des polices d’assurance
    Politique de confidentialité et protection des données personnelles

    APRÈS AVOIR PRIS CONNAISSANCE DES DOCUMENTS CI-DESSUS,

    je déclare avoir pris connaissance des conditions des polices d’assurance. *
    je m’engage à fournir au plus vite un certificat médical me déclarant apte à pratiquer le Taijiquan. *
    j'autorise l'école Eric Caulier à me prendre en photo et à utiliser celle(s)-ci lors de publications en vue de sa promotion, sachant que sur simple demande elles peut(peuvent) être retirée(s).*

    Newsletter :

    *
    Vous avez demandé la newsletter ? Un mail de confirmation vous sera envoyé vous invitant à cliquer sur le lien qui activera automatiquement votre inscription. Vous ne le trouvez pas dans votre boite mail ? Il est probablement dans vos spams ou votre corbeille.
    Je suis au courant que je peux me désabonner à tout moment.